Transferência hospitalar negada pelo plano de saúde
Precisa transferir um paciente para um hospital com a estrutura adequada e o plano nega? A transferência necessária ao tratamento pode ser garantida na Justiça.
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Às vezes o hospital onde o paciente está não tem a estrutura necessária — falta UTI, uma especialidade ou um equipamento. Nesses casos, a transferência para um hospital adequado da rede faz parte do dever do plano de garantir o tratamento, e a remoção segura (com ambulância ou UTI móvel, quando preciso) deve ser custeada.
Quando o plano demora ou nega a transferência, ou quando não há na rede credenciada um hospital com a estrutura indicada pelo médico, a recusa pode ser questionada. O plano não pode deixar o paciente em um local sem condições de tratá-lo só porque o hospital de referência está fora da rede.
Decisão rápida
Como esses casos costumam ser urgentes, dá para pedir à Justiça uma decisão imediata para autorizar a transferência e a remoção. Guarde o relatório do médico que indica a transferência e o documento da negativa.
Situações que atendemos
- Transferência para hospital com UTI
- Transferência inter-hospitalar negada
- Remoção ou ambulância negada
- Hospital da rede sem a especialidade necessária
- Transferência para centro de referência fora da rede
O que diz a Justiça
Lei 9.656/1998 · Dever de cobertura
O plano deve garantir o tratamento contratado; quando a rede não tem estrutura para o caso, cabe viabilizar o atendimento em prestador adequado.
Perguntas frequentes
O plano deve custear a transferência para outro hospital?
Quando o hospital atual não tem a estrutura necessária e o médico indica a transferência, sim — inclusive a remoção segura (ambulância ou UTI móvel, quando preciso).
E se o hospital adequado está fora da rede credenciada?
O plano deve viabilizar o atendimento adequado mesmo assim. Ele não pode deixar o paciente em um local sem condições de tratá-lo só porque o hospital de referência está fora da rede.
A remoção (ambulância/UTI móvel) é coberta?
Sim, quando é necessária para o tratamento e está dentro da cobertura do plano.
É urgente. Dá para uma decisão rápida?
Sim. Por serem casos urgentes, é possível pedir uma decisão imediata da Justiça. Guarde o relatório do médico indicando a transferência e o documento da negativa.
Quem confiou, recomenda
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A confiança de quem já passou pela mesma situação.
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Advogado Dr faquim é perfeito e muito dedicado ao seu trabalho. Entrou com meu processo, solicitando minhas cirurgias reparadoras perante ao plano e em muito pouco tempo as mesmas foram liberadas. Podem contratar sem medo. X
Carla Cristina
um mês atrás
Encontreio escritório pelo Google, fiz um contato e prontamente foi agendadado uma conversa inicial sem custo. Fui atendido pelo Dr. Faquim que desmonstrou bastante cohecimento sobre o assunto e muito mais do que isso, não houve qualquer interesse em apenas conseguir o meu processo, super transparente ao contrário de mutos outros que encontramos no mercado. Dr. Faquim parabéns pelo trabalho, honestidade e transparência.
Marcos Flávio Reis
2 meses atrás
Meu nome é Janete ,ainda não passei esse para o meu nome ,o outro estragou. Mais não poderia perder a oportunidade de falar desse advogado maravilhoso que é bom dr.Douglas fakim. Desde que ele pegou minha causa ,nunca deixou de me atender,tirar minhas dúvidas e sempre muito educado, profissional,transparente,correto. Tanto ele quanto a equipe são nota mil Por isso eu digo se tem problema com plano de saúde procurem de.douglas sem medo de ser feliz . Pra mim ele é o melhor advogado. Parabéns pelo seu maravilhoso trabalho
Claudia Mana
2 meses atrás
Tive uma excelente experiência com o escritório Backer Faquim Advogados. Meu processo contra o plano de saúde durou alguns anos e, durante todo esse período, fui atendida com educação, respeito e profissionalismo. Sempre que precisei de informações, a equipe me respondeu com atenção e transparência, esclarecendo minhas dúvidas sobre cada etapa do processo. Ao final, recebi a prestação de contas detalhada e todo o procedimento foi conduzido de forma organizada e segura. Agradeço especialmente à Dra. Marcela, à Larissa e a toda a equipe pelo trabalho realizado. Recomendo o escritório para quem busca profissionais comprometidos e especializados em ações contra planos de saúde.
Patricia Wanderley
um mês atrás
Excelente profissional! Sabe acolher o cliente, é transparente, verdadeiro e muito empenhado em ajudar. Fiz uma consulta com ele e fui muito bem orientada. Ele esclareceu tudo o que eu precisava com muita clareza, honestidade e segurança. Recomendo muito!
Elza Aparecida Gonçalves de Meireles
um mês atrás