Negativa de tratamentos, exames e cirurgias
Negativa de cobertura tem solução. Avaliamos o seu caso e mostramos quais caminhos existem para garantir o tratamento que o seu médico indicou.
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Quando o plano de saúde se recusa a pagar um tratamento, exame, cirurgia ou internação indicada pelo médico, isso é uma negativa de cobertura. Boa parte dessas recusas é indevida — e existem caminhos para revertê-la, inclusive com pedido de urgência à Justiça.
Quando a negativa costuma ser indevida
- O tratamento foi pedido pelo seu médico e o plano nega alegando que "não é necessário". Quem indica o tratamento é o médico que acompanha você, não a operadora.
- A recusa se apoia no procedimento "não estar na lista da ANS". Desde a Lei 14.454/2022, essa lista deixou de ser um limite absoluto.
- O plano demora a autorizar um caso urgente, e a espera coloca a saúde em risco.
- A negativa veio só por telefone ou pelo aplicativo, sem explicação clara por escrito.
Em muitos desses casos, é possível pedir à Justiça uma decisão rápida — a chamada tutela de urgência — para o plano liberar o tratamento de imediato, antes mesmo do fim do processo.
E se você ainda não tem o relatório médico em mãos? Isso não impede a busca por orientação. Muitos pacientes recebem a indicação de forma verbal — às vezes de um médico credenciado do próprio plano, que evita colocar no papel. Mesmo nesses casos é possível avaliar os caminhos e orientar como reunir a documentação certa.
Quanto antes o caso é analisado, melhor: o tempo sem tratamento pode agravar o quadro, e o direito de cobrar o plano não dura para sempre.
Situações que atendemos
- Negativa de procedimento e cirurgia
- Negativa de cobertura de stents, válvulas e próteses
- Negativa de terapias para TEA (autismo)
- Negativa de exames de diagnóstico (ressonância, tomografia)
O que diz a Justiça
STJ · Lei 14.454/2022
A lista de procedimentos da ANS é exemplificativa: o plano não pode negar um tratamento só porque ele não está na lista, desde que cumpridos os requisitos legais.
Perguntas frequentes
O plano negou meu tratamento. O que eu faço?
Guarde a negativa por escrito (carta, e-mail ou print) e o pedido do seu médico. Com esses documentos, dá para avaliar se a recusa é indevida.
Em casos urgentes, é possível pedir à Justiça uma decisão rápida para o plano liberar o tratamento em poucos dias. Fale com a gente no WhatsApp que analisamos o seu caso.
Quanto tempo a Justiça leva para decidir?
Quando o caso é urgente, é possível pedir uma decisão rápida da Justiça (chamada de tutela de urgência). Em muitos casos, ela sai em poucos dias, antes do fim do processo.
O plano pode negar só porque o tratamento não está na lista da ANS?
Em regra, não. A lista da ANS é um exemplo do mínimo que o plano deve cobrir, e não uma lista fechada. Pela Lei 14.454/2022, o plano pode ser obrigado a cobrir tratamentos fora da lista quando houver indicação médica e comprovação de eficácia.
O plano está demorando para autorizar. Existe um prazo?
Sim. A ANS define prazos máximos para o plano responder, que mudam conforme o tipo de atendimento. Quando o plano passa desse prazo, a demora pode ser tratada como uma negativa.
Guarde os protocolos e as datas dos pedidos. Em caso urgente, fale com a gente no WhatsApp.
O plano negou um remédio caro ou importado. Tenho como conseguir?
Em muitos casos, sim. Quando o médico indica o remédio e existe comprovação de que ele funciona para o seu problema, a negativa pode ser revertida na Justiça.
Tenha em mãos a receita, o relatório do médico e o documento da negativa.
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A confiança de quem já passou pela mesma situação.
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Estou muito feliz em realizar todos procedimentos cirúrgicos pós - bariátrica. É uma composição digna de ter o emagrecimento com a reparação cirúrgica pois saúde e bem estar não é ausência de doença,mas sim auto estima recuperada, qualidade de vida e amor próprio! Agradeço Dr Faquim pelo trabalho sério e respeitoso com minha condição e demais pessoas que indicaram seu serviço e também a equipe sempre disponível para atendimento e encorajamento. Deus continue nos abençoando e guiando os profissionais de saúde que atuam no fazer em prol da saúde objetiva e subjetiva!
Fábia Silva
3 meses atrás
Gostaria de expressar minha profunda gratidão ao Dr. Faquim e a toda a sua equipe pelo excelente trabalho realizado no meu processo de liminar para as cirurgias reparadoras pós-bariátrica — abdominoplastia e mamoplastia. Agradeço imensamente por todo o empenho, profissionalismo e atenção durante cada etapa. Sou muito grata por terem conduzido meu caso com tanto cuidado e excelência.
F.F. Silva
7 meses atrás
Procurei o dr Faquim pelas avaliacoes aqui no Google, e foi a melhor coisa q eu fiz! Minha experiência com o dr Faquim e sua equipe foi extremamente positiva! Assim que mandei mensagem o atendimento foi muito rapido, Dr Faquim foi muito aberto conosco e deu a melhor orientação para o caso da minha mãe. Finalmente conseguimos iniciar o tratamento dela! Agradeço demais pelas orientações fornecidas, e agradeço também à Eduarda e à Larissa, que sempre me atenderam bem no WhatsApp!
Marina Teixeira
6 meses atrás
Minha experiência não poderia ter sido melhor. Desde o início, sempre prontamente atendida e recebi todo o suporte necessário No dia 04/12/2025, finalmente chegou o grande dia, meu sonho realizado! Sou grata a Deus por ter colocado essa equipe maravilhosa no meu caminho, que me acompanhou e me ajudou a conquistar esse objetivo, Obrigada, Dr. Faquim, por todo o cuidado, dedicação e profissionalismo É difícil expressar em palavras tamanha felicidade. Que Deus te abençoe
Raquel Aranha
5 meses atrás
Parabéns pela postura ética e pela competência com que conduziu cada etapa do processo. Sinto-me muito bem representado(a).” • “Sua clareza, segurança e domínio técnico fazem toda a diferença. É um privilégio contar com um advogado tão preparado.”. Irei indicar aos meus conhecidos, pois sou de Ipatinga e essa distância não foi o problema, sempre dando assistência e ligações de vídeo que trás segurança para o cliente. Sucesso Dr. Faquin!!!!
Polliane Paula
5 meses atrás